Последний визит зубной феи

В Америке есть такая традиция: когда у ребенка выпадает молочный зуб, он прячет его под подушку; ночью к нему прилетает зубная фея и вместо зубика кладет денежку… Забавно! Вот только родителям в связи со сменой у чад молочных зубов на постоянные чаще всего не до забав. Возникает масса вопросов, и ответы далеко не на все из них можно найти легко и просто. Им на помощь идет консультант «ПР» Екатерина Александровна Скатова, детский врач-стоматолог, кандидат медицинских наук.

В каком возрасте у ребенка должны полностью поменяться зубы? Когда родителям стоит начинать беспокоиться, что что-то не так?

Полностью поменяться зубы должны к 13 годам. Смена временных зубов на постоянные идет в два «этапа» (см. таблицу): в 6–8 лет выпадают временные резцы и прорезываются постоянные первые моляры. Затем идет «период покоя» до 10 лет, когда выпадают временные клыки и моляры, появляются постоянные клыки и премоляры. Затем прорезываются постоянные вторые моляры, а появление третьих – «зубов мудрости» может произойти значительно позже или не случиться вообще.

В период сменного прикуса (6–13 лет) ребенок обязательно не реже, чем раз в полгода, должен ходить к стоматологу, даже если у него нет кариеса. Во время этих осмотров врач всегда контролирует парность и последовательность смены зубов. Если ребенок постоянно наблюдается у стоматолога, родителям беспокоиться не стоит.

А вот если чадо не водят к врачу регулярно, то переживать есть о чем: период смены зубов – определяющий для здоровья ротовой полости в будущем.

Многие говорят, что если у родителей хорошие зубы, значит, и у детей они будут такими же. Правильно ли это?

В определенной степени да, и к этому предрасполагают два фактора.

Во-первых, генетический: большинство стоматологических заболеваний сопряжено с наследственной предрасположенностью. Однако не стоит забывать, что даже при самом лучшем генетическом наборе ребенок не застрахован от кариеса и других проблем. Огромную роль для здоровья зубов играет правильная гигиена полости рта: если обладатель великолепного набора генов не будет чистить зубы, то они у него, безусловно, будут болеть.

Во-вторых, доказано, что кариес является инфекционным заболеванием. Исследования определили, что штаммы кариесогенных бактерий ребенок получает в раннем детстве от своей матери. Если у мамы много нелеченых зубов, то у нее во рту присутствует большая концентрация агрессивных бактерий, и даже при простом бытовом контакте они могут стать причиной возникновения раннего детского кариеса.

Многие предпочитают особо не лечить первые (молочные) зубы. Чем это чревато?

Когда родители задают мне вопрос, лечить или не лечить, я обычно предлагаю им примерить ситуацию на себя. Бывают ситуации, когда за счет нелеченого кариеса ребенок теряет целые группы зубов (чаще всего это временные верхние резцы). При этом до появления постоянных остается еще несколько лет. Вот я и предлагаю родителям, которые сомневаются в целесообразности лечения временных зубов, удалить себе верхние резцы и попробовать пожить так хотя бы год. Обычно взрослые пациенты, как только у них появляется малейший скол или пятнышко на переднем зубе, бегут к стоматологу. Так почему ребенок должен мучиться долгое время?

Родители должны хорошо понимать, что проблемы с временными зубами ведут к неправильному формированию речи; возникновению заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Особая проблема – нарушение социальной адаптации: в современном мире с его культом белоснежной улыбки ребенок с плохими зубами часто подвергается насмешкам со стороны своих сверстников и получает серьезные психологические травмы.

Ребенку нужно чистить зубы два раза в день? Паста должна быть одинаковой или утром – одной, например для укрепления десен, а вечером, скажем, с кальцием?..

У детей заболевания десен имеют несколько иную природу, чем у взрослых, и им не требуются сложные лечебные компоненты, которые содержатся в соответствующих взрослых лечебных пастах. Тем более что они чаще всего имеют специфический лекарственный привкус.

В детском возрасте для профилактики заболевания десен достаточно просто полностью удалять зубной налет, а для этого малышу достаточно одной качественной детской зубной пасты.

Можно ли детям использовать ополаскиватели для рта?

Использовать ополаскиватели детям можно, но с того возраста, когда они способны прополоскать рот и сплюнуть. Однако нельзя использовать взрослые ополаскиватели, которые содержат высокие концентрации активных веществ и могут повредить нежную детскую слизистую оболочку полости рта. А в принципе любое средство гигиены лучше применять после индивидуального подбора у стоматолога.

В продаже есть пасты-пенки. Расскажите, что это такое?

Это очень интересный инновационный формат средств гигиены полости рта, который позволяет очистить зубы от налета, не используя зубную щетку. Есть два вида такой пенки – пенка для полости рта с кальцием и молочными ферментами и пенка с фтором и молочными ферментами. Растворение налета происходит за счет воздействия на него молочных ферментов, а содержащиеся в этих пенках лечебные компоненты – кальцис и олафлюр – безопасно и эффективно защищают зубы от кариеса. Молочные ферменты также благотворно влияют на состояние десен, значительно уменьшая риск их воспаления.

С другой стороны, не надо поддаваться соблазну заменить зубную щетку пенкой. Эффективно она действует именно в комплексе с зубной пастой.

Пенки рекомендуются в тех случаях, когда традиционная гигиена затруднена. К примеру, ребенок носит ортодонтический аппарат или брекеты. А еще бывает, что дети (чаще всего это мальчики 7–11 лет) чистят зубы только «изпод палки». В таких случаях пенка тоже незаменима.

Как правильно чистить зубы утром – перед едой или после завтрака?

Если чистить зубы перед завтраком, то прилипшие к ним остатки пищи сведут на «нет» все предыдущие усилия. Единственно верная схема гигиены – утром ПОСЛЕ завтрака, вечером ПОСЛЕ ужина.

Расскажите о пастах для смешанных зубов, говорят, есть такие. Как они действуют?

Как отдельную группу пасты для смешанного прикуса не выделяют. Есть пасты для детей от 3 до 8 лет, которые отличаются концентрацией фторидов (имеются возрастные ограничения по их содержанию в продукте для детей).

Так, паста для детей 3–8 лет содержит 500 ppm фторид-иона: эта концентрация безопасна для данного возраста. Ребенку старше 8 лет уже можно чистить зубы взрослой зубной пастой (неважно, содержит она фтор или нет).

Какие стоматологические заболевания чаще всего встречаются у детей в возрасте 6–11 лет?

Самым распространенным стоматологическим заболеванием в мире и основным детским заболеванием является конечно же кариес. В России его распространенность у детей 6 лет составляет 13%, к 12 годам она увеличивается до 73%. Его возникновению мы «обязаны» бактериям Streptococcus mutans. Они выделяют специальное липкое вещество, с помощью которого прикрепляются к поверхности зубов, потом друг к другу и образуют скопление – зубную бляшку (зубной налет).

Бактерии выделяют кислоту, которая попадая на поверхность зубов, приводит к выведению минералов из эмали и ее разрушению. Так возникает кариес.

Пищей для бактерий зубной бляшки являются углеводы, к которым относятся сахар и другие сладости. Когда углеводы попадают в полость рта, бактерии начинают интенсивно размножаться, а зубные бляшки очень быстро расти.

Какая пища хуже всего переносится детскими зубами?

Можно выделить основные проблемы питания, способствующие возникновению заболеваний полости рта.

Ребенок ест:

• много легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;

• очень часто – в результате каждый раз после еды происходит кислотная атака на зубы;

• мало пищи, требующей интенсивного жевания (при таком пережевывании увеличивается количество выделяющейся слюны, и она очищает полость рта, смывая бактерии, которые еще не успели крепко прикрепиться к зубам).

Хочу особо подчеркнуть вот что: частота приема сахара более важна, чем его общее количество. Повышенное содержание сахара в полости рта сохраняется после еды в течение 20–40 минут, и все это время используется бактериями в качестве пищи. Как раз в это время и выделяется большое количество кислоты, разрушающей зубы.

Сахар конечно же нельзя полностью исключить из рациона, но можно заменить его на полезные продукты. Например, есть сладкие вещества, которые бактерии не могут использовать в пищу: ксилит, маннит и другие природные компоненты, содержащиеся в растениях, фруктах (клубника), овощах (лук, морковь).

К продуктам, которые повышают риск возникновения кариеса, относятся также контрастная пища (горячее – холодное), которая ослабляет эмаль и способствует образованию трещин; цитрусовые фрукты, лимонады и газированные напитки, обладающие повышенной кислотностью и разрушающие эмаль.

Как быть со школьными обедами или завтраками: ребенок же не может почистить после них зубы?

Если ребенок не будет нормально питаться в школе, то у него начнутся проблемы с пищеварением, да и с учебой тоже: на пустой желудок голова плохо соображает. С другой стороны, если ваше чадо питается в школе, у него могут начаться проблемы с зубами, т. к. дети не полощут рот после еды.

В этом случае на помощь придет очищающая пенка, которой всегда найдется место в школьном рюкзаке. Еще одно подспорье – жевательная резинка, однако стоит помнить о том, что она является именно средством гигиены полости рта, а не развлечением. Жвачку следует употреблять в течение 10–15 минут после еды – тогда она приносит пользу. Однако жевательная резинка может быть и вредна: представьте себе, что вы чистите зубы несколько часов без остановки. Большинство из нас сразу скажут, что это глупость, что так можно повредить эмаль и десны. Так же и с жевательной резинкой: если ее жевать несколько часов, потом прилеплять к столу, отлеплять, сдувать пыль и снова жевать, ничем хорошим это не закончится.

Текст: Анна Бабина