Пять вопросов детскому кардиологу
Задать вопрос детскому врачу! ⇒
Мамы и папы, бабушки и дедушки и все-все-все, кто заботится о здоровье своих детей! Приглашаем вас получить онлайн консультацию у детских врачей! Задавайте свои вопросы и наши консультанты обязательно вам ответят! ⇒Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы обычно диагностируются в раннем возрасте и сразу же становятся предметом внимания кардиолога, а при необходимости и кардиохирурга. Приобретенные заболевания сердца и сосудов могут возникнуть в любом возрасте ребенка – вследствие тех или иных неблагоприятных воздействий на его организм. Татьяна РУСАНОВА, врач-кардиолог Центра традиционного акушерства, советует родителям всегда быть начеку, когда речь идет о делах сердечных их детей.
Какие заболевания сердца могут возникнуть у ребенка в возрасте 5 – 7 лет? Как они проявляются?
К сожалению, даже у детей со здоровым от рождения сердцем могут возникнуть проблемы по мере роста и развития. Причины – как различные инфекционные заболевания, вызывающие осложнения, токсические воздействия (отравление химическими веществами, неблагоприятная экологическая ситуация и проч.), так и многие нарушения режимного характера – малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, длительное эмоционально-психическое напряжение, тяжелые стрессовые ситуации, неадекватные физические перегрузки.
Одно из самых часто встречающихся заболеваний у детей – различные нарушения сердечного ритма и проводимости, так называемые аритмии.
Аритмия – нарушение работы сердца, которое выражается в изменении частоты сердечных сокращений или в нарушении их последовательности или силы. Проще говоря, сердечный ритм становится неровным, неправильным. Это может быть связано с временными проблемами (нервной перегрузкой), а может и появиться на фоне воспаления сердечной мышцы. Часто эти изменения протекают у детей сначала бессимптомно, и задача родителей – чутко улавливать состояние ребенка (перепады настроения, проблемы со сном, аппетитом, повышенная утомляемость во время игры, изменения цвета кожи, появление затрудненного дыхания), чтобы своевременно обратиться к врачу. Доктор должен разобраться, в чем причина такого состояния ребенка, и дать, в зависимости от нее, рекомендации: изменить режим дня и питания малыша, регламентировать физические нагрузки, снизить интенсивность интеллектуальных. Возможно, даже будет рекомендовано проведение семейной психокоррекции. Если же аритмия возникла на фоне воспаления сердечной мышцы, врач назначит соответствующее лечение, первоначальный курс которого проходит, как правило, в стационаре.
Чаще всего встречаются такие нарушения сердечного ритма, как тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.
Коротко их можно описать так.
Тахикардия – это учащенное сердцебиение, которое дети зачастую не чувствуют, а значит, оно долгое время может себя не проявлять, но в любом случае очевидны именно те микросимптомы нарушения самочувствия ребенка, о которых мы говорили выше. Другое дело – пароксизмальная тахикардия, которая характеризуется острыми приступами учащенного сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Их не заметить уже невозможно. В начале приступа ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди, слабость, головокружение, тошноту (рвоту). Малыш становится вялым или, наоборот, возбужденным, появляется холодный пот, может случиться обморок.
Такие состояния требуют экстренной медицинской помощи, обследования и последующего систематического наблюдения врачом-кардиологом.
Существуют ли «нестрашные» возрастные сердечные проблемы?
Каких нагрузок нужно избегать ребенку в школе, если у него есть заболевание сердца?
Все зависит от того, о каком именно «сердечнике» идет речь. Лучше всего на этот вопрос ответит тот кардиолог, который наблюдает малыша.
Если же у школьника отмечены нарушения сердечного ритма, ему дадут отвод от «большого спорта». Однако занятия лечебной физкультурой, секции общей физической подготовки, лечебная гимнастика – это то, что такому малышу необходимо. Уроки физкультуры в большинстве случаев не противопоказаны, при условии адекватных состоянию нагрузках (под контролем преподавателя, по рекомендациям врача)
Существуют ли методы профилактики сердечных заболеваний? Если в семье у кого-то из родственников проблемы с сердцем, значит ли это, что они повторятся и у ребенка?
Наследственный фактор в проблемах сердечно-сосудистой системы, безусловно, присутствует. Мы наследуем склонность быть более или менее возбудимыми, более или менее предрасположенными к разного рода заболеваниям, сердечным в том числе. Однако прямой зависимости типа «у прадедушки был инфаркт – и у меня будет» нет. Семейные истории – это повод внимательно относиться к здоровью ребенка именно в отношении сердечно-сосудистой системы.
Профилактика сердечных заболеваний на самом деле сводится к здоровому образу жизни. Все мы прекрасно понимаем, что это такое: малыш не имеет избыточного веса, правильно питается, много двигается, соблюдает режим дня, закаляется. Хороший иммунитет – прекрасная защита от инфекционного поражения сердца, а физическая активность – лучший способ укрепить всю сердечно-сосудистую систему. Разумеется, актуальным является правильное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, а также «выдержка» ребенка после болезни.
Здравствуйте. Сыну 1год 3 месяца на ЭХО кг обнаружили дмпп, размером -0,49- 0,58. расположена в центральной части. остальное по сердцу все в порядке. подскажите есть ли вероятность что сама пропадет с возрастом? для 1,3 года это маленький ,средний или большой размер? информации к сожалению не нашла((( операция требуется? заранее спасибо за ответ!
|
Здравствуйте! Моей дочке Ане 7,5 месяцев, ребенок от первой беременности, родилась 4530кг рост 56см. До 6мес. полностью на ГВ, сейчас немного подкармливаем каша суп и т.д. аппетит хороший. Сейчас вес около 10кг.Еще дело в том, что я пью таблетки противосудорожные Ламиктал, всю беременность и сейчас 100 мг в день. В начале декабря 2-го числа попали в больницу. Наш участковый врач «подстраховалась» и отправила нас туда якобы с недостаточностью дыхания, хрипами и ВПС под вопросом. Когда поступили в больницу, в приемном покое врач удивилась - «Нормальный ребенок, где вы хрипы слышите? Но в сердце шум есть». И нас госпитализировали, сказав, что в больнице проверят сердце. Сразу назначила антибиотик (без анализов), в итоге состояние ребенка с каждым днем становилось хуже, улучшений я не видела, началась обструкция (заразились в больнице). Лечили нас целый месяц. Капали эуфилин, проставили кучу разных антибиотиков, делали ингаляции беродуал+полимикорт полтора месяца. В итоге не долечили и 31 декабря выписали. Дома начались хрипы, температура и тд. Вызвали врача, хотели положить обратно, я написала отказ. Вылечили ребенка сами дома за неделю! Очень жалею, что легли в больницу. В больнице два раза (в начале и середине декабря) делали узи сердца, поставили диагноз умеренный стеноз клапана легочной артерии. (Дали из больницы выписку, где только краткие диагнозы). Ни какой терапии для лечения сердца не проводили. На вопрос, почему нет улучшения в состоянии ребенка, лечащий врач ссылалась на аллергию так как на ГВ и я не соблюдаю диету.
После выписки дождались очереди к единственному кардиологу в ДРКБ. На узи поставили диагноз ДМПП. Результаты узи (ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-19мм, левый желудочек: КДР-20мм, КСР-12мм, КДО-13мл, КСО-4мл, УО-9мл, ФВ-74%, Митральный клапан- ств. не изменены, фиброзное кольцо-14мм, степень регургитации (-). Аортальный клапан- ств. не изменены, фиброзное кольцо -10мм, градиент давления-9мм.рт.ст.,степень регургетации (-). Аорта – восх.отдел.-11мм. ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-24мм, правый желудочек-18мм, трикуспидальный клапан- ств. не изменены, фиброзное кольцо19мм, степень регургитации(+), давление в правом желудочке-42 мм.рт.ст. Клапан легочной артерии – ств. не измнены, фиброзное кольцо-11 мм, степень регургитации(-), градиент давления-14 мм.рт.ст.. Легочная артерия- ствол 11-12 мм(по моему так непонятно написано) наличие септально-аортального контакта и митрально-вортального фиброзного продолжения – (+). МЖП-4,5 мм, 3С ЛЖ – 4,5 мм. ДМЖП-(-), МПП-ДМПП вторичный – 9 мм нижний край – 9,7мм, верхний край - 9мм., Перикардиальный выпот – (-), дополнительные особенности – Qp/Qs – 2,0/1,0. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ДМПП вторичный. Объемная диастолоическая перегрузка правых отделов сердца. СДЛА – 42 мм.рт.ст. Qp/Qs – 2,0/1,0. ФВ – 74%. Из выписки: Кал по Като 3.12.2013 – не обнаружены.Исследование кала на простейшие 3.12.2013 – не обнаружены. Соскоб на я/глист 3.12.2013 – не обнаружены. Бакпосев от 2.12.2013 – отриц №46076. Рентгенография органов грудной клетки: 5.12.2013: в верхней доле справа очаговые тени, корни за тенью сердца, сердце и синусы свободные. Заключение – правосторонняя верхнедолевая очаговая пневмония. Рентгенография органов грудной клетки: 16.12.2013: сохраняется усиление сосудистого рисунка с обеих сторон, очаговые тени справа в верхней доле сохраняются. Тень вилочковой железы уменьшилась в поперечном размере. Сердце и синусы свободные. ЭКГ - 3.12.2013: ЧСС-133, ритм синусовый, электрическая ось отклонена вправо, полувертикальная позиция, картина правожелудочковой доминантности, гипертрофия правого желудочка. ЭКГ – 12.12.2013: ЧСС-150, ритм синусовый, вертикальная электрическая ось сердца, полувертикальная позиция, картина гипертрофии правого желудочка, метаболические нарушения в миокарде. Узи околопупочной области 5.12.2013: при сканировании проекции пупочной области на глубине 6.0 мм в подкожно-жировом слое визуализируется анэхогенное образование размером 0.57-0.38-0.4 с нечеткими, неровными контурами с выходом в пупочную ранку. ЭХО-КГ 3.12.2013: аневризма МПП с дефектом. Умеренный стеноз клапана легочной артерии. Регургитация на ТК(+). Дилатация правых отделов сердца. ФВ-72%. СДЛА-15мм.рт.ст. Проведенное лечение: антибактериальная терапия – цепефим 90 мг/кг в/в №8, далее сульмевер 100 мг/кг/сут №7, преднизолон №3, флуканазол 25 мг-1 раз в день в рот №7, ИТ с глюкозо-солевыми р-ми №9, эуфиллин 5-10 мг/кг/сут-№14, титрование дозы эуфиллина, лазолван, АЦЦ, эубиотики – бифиду – бактерин, смекта, циклоферон 0.8 мл-№5 в/м, пентаглобин №3-5мл/кг с 20-21-22, генферон 125.000 №2, зиртек, ингаляционная терапия – беродуал, пульмикорт, эубиотики – бифидум – бактерин, обильное питье. После выписки и лечения наблюдается подкашливание и хрипы иногда. Ходили к врачу кардиологу, она пишет ЧСС-128; ЧД-28;. Точно не могу разобрать, но по моему написано так-дыхание пуэрильное, границы сердца не расширены, тоны ретмичные и ясные. шум во II-III . Нам назначили лечение: верошпирон – 25мг. ½ т. 2раза в день- 1 мес. Элькар – 8кап 3раза в день – 1мес. Скажите, пожалуйста, на сколько критична наша ситуация? И подходящее ли лечение нам назначено? можно ли обойтись без операции? Как мне быть с ламикталом, который пью я, без груди ребенок не может очень зависим, соску и бутылочку не брала с рождения. может ли быть, что в одной больнице врач 2 раза смотрела узи и ДМПП не нашла, а через месяц другой узист в другой больнице увидела? Мог ли повлиять эуфилин на увеличение ДМПП, правильно ли нам его назначала лечащий врач, если знала, что у нас ВПС? Скажите, пожалуйста, ещё можно ли ребенку лежать на животе? ставить прививки? |
здравствуйте доктор. помогите разобраться.ребёнок 4.6. на рентгене выявили тень сердца несколько расширина в поперечнике, талия сглажена. рекомендовали пройти кардиолога. сделали узи сердца. пролапс митрального клапана 1ст. с минимальной регуритацией. аномальная хорда в левом желудочке.. осмотр. состояние удовлетворительное.кожные покровы бледные. цианоз носогубного треугольника лёгкий. обл сердца не изменена. тоны ясные шумы систолические.. диагноз. малая аномалия развития сердца. брадиаритмия. кардиограмма.PQ-010 QRS-008 QT036 R-R070-052 ЧСС 85-115. систолический показатель норма.. заключение синусовая аритмия чсс 85-115. вертикальное положение. не полная блокада правой ножки пучка Гиса. лечение не назначили сказали что у ребёнка кислородное голодание. направили на рэг ээг. и предложили хм. доктор подскажите пожалуйста что с ребёнком? нужны ли мне эти доп обследования.? как лечиться? а ведь изначально я искала происхождения кашля при физ нагрузках. скажите пожалуйста может ли ребёнок закашливатся при сильной физ нагрузке от сердца? и ещё в 2010 году мы тоже проходили узи сердца. там пролапса не было. отчего он появился?
|
Здравствуйте. Ребёнку 13 лет, девочка. После прохождения кардиограммы, получили следующий результат: чсс - 74-92-103 уд_мин. Эл.ось - 63 - норм. Соколов - 7.9. pq -0,128 p - 0,101 с. qrs=0.080 qt=0.329 c сп ув. на 0% (0.310)Заключение: синусовый ритм, синосовая аритмия, тахикардия, синдром наджелудочкового гребешка. Кардиолога детского в городе нет. К врачу в областную попадём в лучшем случае - через месяц. А что делать со всем этим сейчас? Вдруг будет плохо ребёнку и я не знаю даже чем её поить.... Заранее - спасибо.
|
Моему сыну 8 лет, занимается в секции борьбы, необходима справка об отсутствии противопоказаний, сделала ЭКГ: "синусовая тахикардия 97 уд/мин. ЭОС не отклонена. Увеличена нагрузка на пр. предсердие Неполная блокада ПНТГ Эл.систола сердца сохранена" Подскажите что означает это заключение? Как с этим жить и насколько это серьезно и страшно? У нас в поликлинике нет своего кардиолога, запись на очередь в феврале 2014 года
|
Задать вопрос детскому врачу! ⇒
Мамы и папы, бабушки и дедушки и все-все-все, кто заботится о здоровье своих детей! Приглашаем вас получить онлайн консультацию у детских врачей! Задавайте свои вопросы и наши консультанты обязательно вам ответят! ⇒